第６号様式                   
貸出資料利用状況報告書

　　沖縄県平和祈念資料館長　殿
                                          　日　時　令和　　年　　月　　日
                                          　団体名　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者
                                          　住　所
                                          　電　話
                                          　担当者

　　次のとおり、沖縄県平和祈念資料館貸出資料の利用状況を報告します。
利用目的
（行事名等）		
借用期間	令和　　年　　月　　日（　　）～令和　　年　　月　　日（　　）	
利用場所		利用者数
(参観者数)	
	
借用資料	 １　沖縄戦実物資料　　　　　　　　　　　　（　　　　　点）
 ２　沖縄戦写真パネル　　　　　　　　　　　（　　　　　点）
 ３　沖縄戦の絵パネル　　　　　　　　　　　（　　　　　点）
 ４　児童・生徒の平和メッセージ作品　　　　（　　　　　点）
 ５　世界人権宣言パネル　　　　　　　　　　（　　　　　点）
 ６　平和のウムイ地域版セット　　　　　　　（　　　セット）
 ７　平和学習キット　　　　　　　　　　　　（　　　セット）	

 利用状況
および感想

	

	
　　*利用状況写真、参考資料などがあれば添付し、資料返却時または返却後１週間
以内にファックスか郵送で送付して下さい。
送付先：沖縄県平和祈念資料館　〒901-0333　沖縄県糸満市字摩文仁614番地の1
TEL：098-997-3844　FAX：098-997-3947