第４号様式                   

戦争体験証言ビデオ貸出申請書

                                                                     令和　　年　　月　　日
                                       
沖縄県平和祈念資料館長　殿 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所：〒

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　団体名：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名：　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（担当者：　　　　　　　　　）　

戦争体験証言ビデオについて、貸出しを申請します。

種　別	
希望するビデオの番号を記入して下さい。

・沖縄戦体験証言ビデオ（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
　　
・平和のウムイＤＶＤ（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

・日系二世がみた戦中・戦後ＤＶＤ（　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

・戦争体験者証言多言語吹き替え映像「ＤＶＤ１名収録」
　１枚で貸出　　　　　（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

・住民の見た　沖縄戦証言「多言語ﾌﾞﾙｰﾚｲﾃﾞｨｽｸ70名収録」
２枚１組（セット）で貸出　　　　　　　（　　　　　　　　　　　　　　）
　	
本　数	　　　　　　　　　　　　　本　　（５本以内を原則とする）	
期　間	令和　　年　　月　　日（　　）から令和　　年　　月　　日（　　）まで

＊期間：２週間以内を原則とする	
申請理由